Comprendre
Conduite à tenir
Cas particuliers
Cas cliniques
QCM
Partie 1 · Connaissances
Comprendre le malaise
Contexte de la réforme, signes d'alerte · Source : 02PR05 / 09-2026
📋 Fiches concernées
- [02PR05 / 09-2026] PSC Malaises — reformulée
- [02FT11 / 07-2023] PSC Manœuvres physiques — inchangée
🔄 Pourquoi cette reformulation ?
Nombreuses reformulations dans une optique de :
- simplifier le message avec une procédure unique
- mettre l'accent sur l'observation des signes
- mettre l'accent sur la retranscription fidèle des signes observés
💡 Message clé
Auparavant, l'accent était souvent mis sur la reconnaissance d'une pathologie plus que sur l'identification des plaintes et signes observables. Le choix a été fait de mettre en avant l'observation qualitative des signes et des plaintes — puisque c'est ce que le médecin régulateur ne peut quasiment pas faire à distance — dans le but de les transmettre de manière claire et structurée, sans chercher à poser un diagnostic.
🚨 Signes qui doivent alerter le secouriste
La victime, consciente, ne se sent pas bien et présente des signes inhabituels :
- douleur dans la poitrine
- faiblesse ou paralysie d'un bras
- déformation de la face
- perte de la vision d'un œil ou des deux
- difficulté de langage (incohérence de la parole) ou de compréhension
- mal de tête sévère, inhabituel
- perte d'équilibre, instabilité de la marche ou chute inexpliquée
- fièvre (> 37,8 °C), sensation de fièvre et frissons
- sueurs abondantes
- courbatures, sensation de fatigue intense
- douleur abdominale intense et troubles digestifs (diarrhée)
- difficulté à respirer ou à parler
- sensation de froid, associée à des sueurs abondantes ou une pâleur intense
L'observation de l'un de ces signes doit engager une demande d'avis médical.
💡 Tip formateur : Faire remarquer que cette liste couvre volontairement des tableaux très différents (cardio, neuro, infectieux, digestif) — l'objectif n'est pas de faire deviner "quelle maladie", mais de faire cocher "quel(s) signe(s) observé(s)".
Partie 2 · Outil structurant
La conduite à tenir en 7 étapes
Message unique, uniformisé dans toutes les procédures
1
INSTALLER
La victime en position d'attente, confortablement et sans délai :
- allongée
- assise en cas de difficultés à respirer
- sinon, dans la position où elle se sent le mieux
Les positions d'attente ont été uniformisées dans toutes les procédures pour un message unique.
2
OBSERVER
Les signes, d'apparition soudaine, isolés ou associés, même de très courte durée.
La qualité de l'observation permet au médecin de compenser l'absence de visuel sur la victime — à condition que la retranscription soit fidèle.
3
SE RENSEIGNER
Auprès de la victime ou de son entourage sur :
- son âge
- la durée du malaise
- ses antécédents de malaises identiques et son état de santé actuel
- les traitements médicamenteux qu'elle prend
Informations réduites aux éléments essentiels, pour le cas où l'échange avec la victime ne serait pas possible.
4
AIDER
La victime, à sa demande ou à la demande des secours, à prendre :
- son traitement prescrit
- du sucre en morceaux
5
DEMANDER UN AVIS MÉDICAL
En présence de signes qui doivent alerter le secouriste, ou de doute :
- transmettre fidèlement les informations recueillies
- appliquer les consignes
Le doute est, à lui seul, un facteur suffisant pour demander un avis médical. Le médecin régulateur demande souvent à parler directement à la victime.
6
PROTÉGER
La victime de la chaleur, du froid ou des intempéries.
7
SURVEILLER
En permanence la victime et lui parler régulièrement. En cas d'aggravation, alerter de nouveau les secours et pratiquer les gestes qui s'imposent.
La fin de chaque conduite à tenir a été uniformisée pour faciliter son intégration par les stagiaires.
💡 Tip formateur : Faire réciter les 7 mots-clés dans l'ordre avant de dérouler le détail. C'est la même structure de fin (PROTÉGER / SURVEILLER / aggravation) que dans d'autres procédures PSC — le souligner pour ancrer la logique transversale.
Partie 3 · Adaptations
Cas particuliers
Deux situations à adapter — la CAT générale reste la base
⚠️ Toujours appliquer la conduite à tenir générale
Les cas particuliers ci-dessous viennent compléter ou adapter les 7 étapes vues en partie 2 — ils ne les remplacent pas.
🫀 Prévention des malaises vagaux
Compléter par :
- Manœuvres physiques (fiche 02FT11, inchangée)
🌡️ Malaise provoqué par la chaleur
Adapter et compléter :
- Protection
- Refroidir
- Faire boire
💡 Tip formateur : Le module "Chaleur & Urgence" (PSE2) détaille les techniques de refroidissement si besoin d'aller plus loin avec le groupe sur le cas particulier "chaleur". Pour le malaise vagal, renvoyer à la fiche 02FT11 pour le détail des manœuvres physiques, hors périmètre de ce module.
Partie 4 · Application
Cas cliniques
Identifier, décider, agir. Réfléchis avant de révéler.
Cas n°1 — Prise de sang Vagal
💉 Jeune homme de 22 ans, vient de subir une prise de sang. Il devient pâle, se plaint de sueurs et d'une sensation de "tête qui tourne". Il est conscient, répond correctement, pas de douleur thoracique, pas de trouble du langage.
Quelle installation ? Quel cas particulier s'applique ?
Tableau évocateur d'un malaise vagal.
Installer en position d'attente (allongée, sauf gêne respiratoire). Observer les signes (pâleur, sueurs) et se renseigner (antécédents de malaises identiques). Cas particulier : compléter la CAT générale par les manœuvres physiques (fiche 02FT11). Surveiller en permanence ; en l'absence de signe d'alerte de la liste générale et en l'absence de doute, pas d'avis médical systématique — mais rester attentif à toute évolution.
Installer en position d'attente (allongée, sauf gêne respiratoire). Observer les signes (pâleur, sueurs) et se renseigner (antécédents de malaises identiques). Cas particulier : compléter la CAT générale par les manœuvres physiques (fiche 02FT11). Surveiller en permanence ; en l'absence de signe d'alerte de la liste générale et en l'absence de doute, pas d'avis médical systématique — mais rester attentif à toute évolution.
Cas n°2 — Canicule sur chantier Chaleur
☀️ Ouvrier de 45 ans, forte chaleur extérieure. Se plaint de fatigue intense, sueurs abondantes, courbatures. Conscient, cohérent, pas de trouble neurologique, pas de douleur thoracique.
Quels signes de la liste générale sont présents ? Quelle adaptation de la CAT ?
Signes présents dans la liste d'alerte : sueurs abondantes, courbatures, sensation de fatigue intense.
La présence de signes de cette liste engage une demande d'avis médical (ou le doute, si applicable). Cas particulier "malaise provoqué par la chaleur" : adapter et compléter la CAT générale par protection (soustraire à la chaleur), refroidir, faire boire. Installer en position d'attente, observer, se renseigner, transmettre fidèlement au médecin régulateur.
La présence de signes de cette liste engage une demande d'avis médical (ou le doute, si applicable). Cas particulier "malaise provoqué par la chaleur" : adapter et compléter la CAT générale par protection (soustraire à la chaleur), refroidir, faire boire. Installer en position d'attente, observer, se renseigner, transmettre fidèlement au médecin régulateur.
Cas n°3 — Signes neurologiques brutaux Alerte
🚨 Femme de 68 ans, apparition brutale d'une faiblesse du bras droit, la bouche semble déformée d'un côté, et son discours est incohérent depuis quelques minutes. Elle est consciente.
Quels signes justifient une action immédiate ? Que transmettre au médecin régulateur ?
3 signes de la liste d'alerte présents : faiblesse d'un bras, déformation de la face, difficulté de langage.
Installer en position d'attente sans délai. Observer précisément (côté atteint, heure d'apparition, caractère soudain). Se renseigner (âge, durée, antécédents, traitements). Demander un avis médical sans délai : transmettre fidèlement les signes observés, sans poser de diagnostic. Le médecin régulateur demandera probablement à parler à la victime si possible. Protéger, surveiller en continu, réévaluer si aggravation.
Installer en position d'attente sans délai. Observer précisément (côté atteint, heure d'apparition, caractère soudain). Se renseigner (âge, durée, antécédents, traitements). Demander un avis médical sans délai : transmettre fidèlement les signes observés, sans poser de diagnostic. Le médecin régulateur demandera probablement à parler à la victime si possible. Protéger, surveiller en continu, réévaluer si aggravation.
💡 Tip formateur : Le cas n°3 reprend volontairement 3 signes de la liste d'alerte simultanément pour montrer qu'on transmet les signes observés, sans les nommer sous forme de diagnostic (ex. ne pas dire "AVC" au médecin, décrire ce qui est vu).
Partie 5 · Validation
QCM — Réponses multiples possibles
Coche toutes les bonnes réponses, puis valide.
💡 Tip formateur : La question sur l'objectif de la reformulation (observation vs diagnostic) est souvent mal comprise en premier passage — c'est voulu, elle sert de point de reprise en debrief.