📖 Définition
Une compression de membre est l'interruption de la circulation sanguine au niveau de masses musculaires comprimées. Elle est dite prolongée si elle dure plus de deux heures. La compression prolongée des muscles des membres est aussi appelée « crush syndrome » ou « syndrome des ensevelis ».
⚡ Causes
- Accidents du trafic routier ou ferroviaire, nécessitant une longue désincarcération
- Ensevelissements (éboulement, avalanche)
- Effondrements de bâtiments (tremblement de terre, explosion)
⚠️ Mécanisme et risques du dégagement
L'arrêt de la circulation sanguine et la compression directe entraînent progressivement des lésions musculaires, avec production de déchets toxiques pour l'organisme. Ces déchets restent bloqués au niveau du membre tant que ce dernier est comprimé, et s'accumulent d'autant plus que la compression dure longtemps.
Au moment du dégagement et de la levée de la compression, ces déchets sont entraînés par le sang dans tout l'organisme et agissent comme de véritables poisons, notamment pour le cœur et les reins.
- Risque d'arrêt cardiaque ou de détresse circulatoire brutale juste après le dégagement
- Risque ultérieur de blocage du fonctionnement des reins
- C'est pourquoi un traitement médical est nécessaire avant la levée de la compression
D'autres lésions traumatiques peuvent s'associer (plaies, fractures, luxation). Une compression prolongée de membre peut être mortelle à plus ou moins brève échéance.
🔍 Signes à rechercher lors du bilan
- Le 1er regard est essentiel : il permet de constater que la victime est, en partie, coincée et comprimée sous une charge importante
- Lors des autres regards : possibles signes de détresse circulatoire
- Si la partie du corps sous la compression est accessible : elle est froide, pâle, avec des troubles de la sensibilité
🎯 Principe de l'action de secours
- Assurer la sécurité des lieux et des intervenants
- Assurer le dégagement de la victime en présence d'une équipe médicale
✅ Dans tous les cas
- Évaluer la durée de la compression par rapport à l'horaire de l'événement
- Réaliser chaque regard ainsi que les gestes de secours adaptés (le plus souvent limités : victime peu accessible, risque lié aux circonstances)
- Transmettre un bilan afin d'obtenir un avis médical
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur, les intempéries, ainsi que les risques liés au dégagement (projections)
- Rassurer la victime en lui parlant, en particulier si elle est inaccessible
- Assurer la surveillance de la victime
🚨 Situation exceptionnelle : avis médical impossible ou équipe médicale indisponible à temps
Dans des circonstances tout à fait exceptionnelles (impossibilité de transmettre le bilan, impossibilité de disposer d'une équipe médicale dans un délai approprié, situation d'urgence absolue) :
- Évaluer la durée de la compression par rapport à l'horaire de l'événement
- Mettre en place un garrot si la durée de compression est supérieure à 4 heures, ou s'il est nécessaire pour arrêter une hémorragie externe non accessible
- Dégager la victime dans tous les cas
- Réaliser chaque regard ainsi que les gestes de secours adaptés (immobilisation des fractures, etc.)
- Assurer la surveillance de la victime