Contexte
État de « crise psychique », temporaire et réversible, dont le risque majeur est le suicide (« acte de se donner délibérément la mort », OMS 2014). La personne se sent dans une souffrance majeure, dans une impasse. Submergée par les émotions, sa fatigue physique et morale altère son jugement. L'idée suicidaire finit par s'imposer comme la seule issue possible.
Le processus suicidaire résulte d'une accumulation de facteurs (familiaux, professionnels, sociaux) et jamais d'une seule origine.
Signes et manifestations
| Idées / intentions suicidaires | Manifestations de crise | Contexte de vulnérabilité |
|---|---|---|
| Messages directs (« je veux mourir ») ou indirects (« ils seraient mieux sans moi ») | Fatigue, anxiété, tristesse, irritabilité, troubles du sommeil/alimentaires, perte d'intérêt, sentiment d'échec, dévalorisation, impuissance, ruminations, consommation tabac/alcool augmentée, dépression | Affections psychiatriques existantes, antécédents de passage à l'acte, alcoolisme/toxicomanies, pathologies graves, événement douloureux, rupture familiale/conjugale, licenciement… |
Contexte
Le secouriste peut intervenir lors de catastrophes majeures (inondations, feux de forêt, ouragans…) ou d'Accidents Catastrophiques à Effet Limité (carambolages, incendies urbains, accidents technologiques, rassemblements de foule, attentats), ou encore de pandémies.
Ces événements comportent une extrême violence et s'accompagnent d'une insécurité psychique ressentie par des populations entières (vision des cadavres et destructions, immersion dans un monde cauchemardesque, contact avec sa propre souffrance ou celle d'autrui).
L'action de secours est complexifiée par : un débordement temporaire des moyens (mode dégradé), un afflux de victimes nécessitant un triage, et un risque de débordement émotionnel collectif (mouvement de foule, panique collective). L'anonymat et la tendance à l'imitation favorisent l'impulsivité — la panique accroît le danger et le nombre de victimes.
Critères d'une urgence élevée
- Planification claire, passage à l'acte prévu pour les jours à venir (scénario : comment, où, quand ?)
- Sentiment d'avoir tout essayé et de ne plus vouloir d'aide
- Douleur/souffrance omniprésente ou complètement tue
- Accès direct et immédiat à un moyen de se suicider (médicaments, armes, corde…)
Conduite à tenir
La victime doit se sentir prise en compte et respectée. Dialogue avec tact, sans jugement de valeur ; bannir toute provocation, tout ordre catégorique, ne pas minimiser ni dévaloriser le geste. Reconnaître et aborder clairement la situation de crise :
- Évaluer le risque : « Souffrez-vous au point de vouloir mourir ? », « Pensez-vous à une façon de vous suicider ? », « Avez-vous prévu un moment ? Un endroit ? »
- Évaluer l'accès aux moyens létaux évoqués et les éloigner autant que possible
- Proposer systématiquement le transport vers l'hôpital pour une évaluation spécialisée et une éventuelle hospitalisation
- Transmettre l'ensemble des éléments observés (victime, entourage, lieux) et les éléments informatifs (emballages de médicaments, lettre, photo du dispositif…) à l'hôpital
Précisions
- Toute idée suicidaire est à considérer comme un suicide en cours de réalisation — même face à un geste « bénin », un transport pour évaluation spécialisée est indispensable.
- Surveillance permanente durant toute l'intervention, y compris le transport (l'impulsion d'un passage à l'acte peut être accentuée par la crainte de l'hospitalisation).
- Les questions directes peuvent sembler embarrassantes, mais elles permettent de mieux préciser le mode d'action envisagé et peuvent être interprétées par la victime comme une compréhension de sa souffrance.
Face à un attroupement ou une foule
- Donner des consignes de dispersion : demander à toute personne présente de s'écarter pour ne pas gêner l'organisation des secours.
- Donner des tâches à réaliser aux victimes en état de le faire ou aux témoins les plus agités (attendre les renforts pour les guider, chercher des documents, évacuer…) — cela diminue en général leur angoisse.
En cas de mouvement de panique
- Être facilement identifiable en tant que secouriste
- Agir de façon coordonnée avec calme
- Faire preuve d'autorité : informations et directives brèves et claires (anticipation)
- Isoler les personnes susceptibles de réenclencher un mouvement de panique une fois celui-ci enrayé
- Créer un périmètre de sécurité
- Extraire rapidement la ou les victimes vers un périmètre sécurisé (véhicule, PMA, bâtiment)
📞 Rappel — Cellules d'Urgence Médico-Psychologique (CUMP)
Dispositif français de prise en charge psychologique précoce des blessés psychiques dans les situations d'urgence collective (événements majeurs, sinistres, attentats), intervenant dans le cadre du SAMU.
- Composées de spécialistes (psychiatres, psychologues, infirmiers) formés à ce type d'urgence.
- Déclenchées à l'initiative du SAMU.
Les réactions de détresse doivent alerter : elles sont l'indice d'une blessure psychologique grave, nécessitant une orientation vers une prise en charge médicale et/ou psychologique spécialisée (urgences hospitalières ou CUMP à proximité de la catastrophe).