🩸 Hémorragies externes 05AC02
Définition : perte de sang provenant d'une plaie ou d'un orifice naturel qui ne s'arrête pas spontanément — imbibe un mouchoir en quelques secondes. Un saignement d'écorchure/éraflure qui s'arrête spontanément n'est pas une hémorragie.
Causes : traumatisme (coup, chute, plaie tranchante, projectile) ou maladie (rupture de varice chez la personne âgée).
Risques et conséquences
La perte de sang fait d'abord augmenter la fréquence cardiaque pour compenser. Si le saignement persiste, la pression sanguine s'effondre → détresse circulatoire → possible « désamorçage de la pompe » et arrêt cardiaque. Une hémorragie externe menace la vie immédiatement ou à très court terme.
Principe de l'action de secours : arrêter immédiatement l'hémorragie, rechercher une détresse circulatoire, limiter les conséquences.
💧 Hémorragies extériorisées 05AC03
Définition : épanchement de sang à l'intérieur de l'organisme qui s'extériorise par un orifice naturel (oreille, nez, bouche, voies urinaires, anus, vagin).
Causes : traumatique (crâne, thorax…) ou médicale. Mêmes risques circulatoires que l'hémorragie externe. Certaines ne peuvent pas être arrêtées par les gestes de secours habituels.
Signes selon la localisation
- Nez ou oreille : peut signer une fracture du crâne.
- Bouche : le plus souvent crachats ou vomissements.
- Urinaire, anale, vaginale : sang ou coloration anormale, saignement inhabituel.
Quelle que soit l'origine, ce saignement peut être le premier signe d'une maladie ou d'un traumatisme à traiter sans retard. Principe de l'action de secours : limiter les conséquences du saignement.
🚨 Conduite à tenir — hémorragie externe 05PR01
🩹 Conduite à tenir — hémorragie extériorisée 05PR02
| Localisation | Conduite spécifique |
|---|---|
| Par la bouche | Allonger sur le côté, strictement horizontale (ou demi-assise si détresse respiratoire/intolérance à l'allongement). |
| Par le conduit de l'oreille | Conduite à tenir devant un traumatisme du crâne. |
| Par le nez, choc minime | Asseoir tête penchée en avant (jamais allonger), moucher vigoureusement, comprimer les 2 narines 10 min sans relâcher. Avis médical si persistance, chute/coup préalable, ou traitement anticoagulant. |
| Par le nez, choc violent (tête/face) | Conduite à tenir devant un traumatisme de la face. |
| Vaginale | Allonger (côté gauche si grossesse visible) ; compléter le bilan (couleur écoulement, antécédents de grossesse pathologique) ; pansements absorbants entre les cuisses. |
| Autres (anale…) | Allonger ; pansements absorbants entre les fesses. |
Dans tous les cas : poursuivre le bilan et surveiller attentivement la circulation.
✋ Compression manuelle 05FT02
Indication : toute hémorragie externe accessible, sans corps étranger. Matériel : gants, compresses/pansement américain/tissu propre.
- Appuyer fortement sur l'endroit qui saigne.
- Interposer le plus tôt possible compresses/pansement/tissu entre la main et la plaie.
- Maintenir jusqu'au relais par un pansement compressif.
Évaluation : efficace si le saignement est arrêté.
🎗️ Pansement compressif 05FT03
Indication : relayer une compression manuelle efficace, si la localisation le permet.
Pansement d'urgence (industriel)
Retirer de l'emballage sous vide, remplir de compresses si plaie profonde/cavité, appliquer sur la blessure, tour complet pour bien plaquer, tendre avec l'applicateur de pression si présent, enrouler et fixer.
Pansement improvisé
Recouvrir complètement la plaie d'une épaisseur de tissu propre, fixer avec un lien large, serrer suffisamment.
Cas particuliers (contre-appui en zone non garrotable)
Cou → aisselle opposée ; aisselle → base du cou opposée ; fesse ou pli inguinal → bassin ; cuir chevelu → menton.
🔗 Garrot 05FT04
Indication : hémorragie d'un membre si la compression directe est inefficace, impossible, ou en situations particulières (catastrophe, isolement). Uniquement aux membres.
🧵 Gaze imbibée de substance hémostatique 05FT05
Indication : hémorragies en zone « non garrotable » (racine de membre, fesses, cou, tête) quand la compression manuelle continue est inefficace ou impossible.
- Retirer la gaze de son emballage sous vide.
- La faire pénétrer dans la plaie, au contact direct de la source du saignement.
- Exercer une pression au moins 3 minutes jusqu'à l'arrêt du saignement, puis relayer par un pansement compressif.
- Noter le nombre de gazes utilisées, l'heure et la localisation.
🌡️ Réchauffement de la victime 05FT06
Indication : victime qui a froid, exposée au froid, en détresse circulatoire, en hémorragie, ou en hypothermie — le froid aggrave toujours l'état d'une victime qui saigne.
4 mécanismes de perte de chaleur
Rayonnement (différence de température avec l'air), conduction (contact avec un objet/sol froid — 5× plus rapide si vêtements mouillés), convection (vent), évaporation (transpiration, respiration).
- Envelopper (drap + couverture, mains/pieds/tête inclus) → limite le rayonnement.
- Isoler du sol/objets froids (brancard, tapis) → limite la conduction.
- Protéger du vent/humidité (abri, retirer vêtements mouillés, sécher, couverture isotherme) → limite l'évaporation.
- Réchauffer activement : lieu chaud, couverture chauffante (40-42°C), bouillottes/chaufferettes au niveau des gros vaisseaux (cou, aisselles, aine).