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QCM
Partie 1 · Connaissances
Comprendre l'hypothermie
Définition, causes, classification, signes · Source : 08AC06/06-2018
🥶 Définition
L'homme est homéotherme : sa température normale est constante, aux alentours de 37 °C. L'hypothermie accidentelle se définit comme une chute involontaire de la température corporelle au-dessous de 35 °C.
⚡ Causes
Hémorragie ou exposition prolongée à un environnement froid, en particulier humide — surtout en présence de facteurs favorisants :
- Enfant, personne âgée, sujets originaires de pays chauds
- Maladie, fatigue, alimentation insuffisante, alcool, tabac, drogues, intoxication médicamenteuse
- Activité physique ayant entraîné une transpiration (réduit le pouvoir isolant des vêtements)
- Immobilité ou immersion
L'hypothermie menace aussi toute victime d'un traumatisme ou d'une brûlure grave, même sans exposition importante au froid.
🚨 Risques & conséquences
Ralentissement des fonctions vitales pouvant aller jusqu'à leur interruption (perte de connaissance, arrêt cardiaque).
📊 Classification par température et signes
| Stade | Température | Signes |
|---|---|---|
| Légère | 35 à 32 °C | Consciente, ventilation et FC rapides, frissons permanents, peau froide |
| Modérée | 32 à 28 °C | Délire, hallucinations, troubles de conscience progressifs. Ventilation et FC ralentissent. Plus de frissons, rigidité musculaire modérée |
| Sévère | 28 à 24 °C | Perte de connaissance, pouls difficile à percevoir, ventilation et FC lentes. Rigidité musculaire importante, très sensible aux mobilisations (risque de trouble du rythme voire arrêt cardiaque) |
| Grave | < 24 °C | Arrêt cardiaque apparent |
🔍 Signes
1er regard : exposition prolongée au froid ou immersion (noyade).
2ᵉ / 3ᵉ regard :
- Perte de connaissance, arrêt cardiaque
- Détresse neurologique : désorientation, confusion
- Détresse respiratoire : ralentissement de la respiration
- Détresse circulatoire : ralentissement du pouls, difficile à percevoir
Examen :
- Température inférieure à 35 °C
- Frissons : surviennent habituellement avant l'hypothermie sévère (entre 36 et 32 °C)
- Absence de frisson (hypothermie modérée, sévère, grave) : signe l'épuisement de l'organisme, qui n'arrive plus à lutter contre le froid
- Peau pâle, froide et sèche
La mesure de la température sur les lieux est souvent difficile. La corrélation entre les signes présentés et la température centrale aide à évaluer la gravité.
🎯 Principe de l'action de secours
- Soustraire la victime à la cause
- Éviter toute déperdition supplémentaire de chaleur
- Demander un avis médical
- Réchauffer la victime
- Surveiller attentivement (risque d'arrêt cardiaque)
Partie 2 · Conduite à tenir
Soustraire, réchauffer, surveiller
Source : 08PR07/12-2022
✅ Soustraire la victime à la cause
- Certaines circonstances nécessitent l'intervention d'équipes spécialisées
- Mettre à l'abri du vent
- Isoler dans un endroit chaud (point chaud, refuge, habitation, véhicule, ambulance) pour éviter toute perte de chaleur par conduction ou convection
- Ôter les vêtements, surtout mouillés ou humides — mobiliser délicatement et avec prudence (risque d'arrêt cardiaque brutal). Si la mobilisation est pénible ou douloureuse, couper les vêtements
Arbre décisionnel
Victime soustraite à la cause
↓
État de la victime ?
Détresse vitale (ACR)
↓
CAT arrêt cardiaque + précautions hypothermie
Consciente / a perdu connaissance et respire
↓
CAT adaptée au stade + réchauffement + surveillance
🚨 Victime en détresse vitale (pas de signe de vie, inconsciente, ne respire plus)
Appliquer la CAT devant une victime en arrêt cardiaque, avec des précautions particulières :
- Rechercher les signes de vie au moins pendant 1 minute — la recherche est très difficile chez l'hypotherme, en cas de doute débuter la RCP
- L'hypothermie entraîne une rigidité de la paroi thoracique, rendant compressions et insufflations plus difficiles
- Dès la RCP en cours, confirmer l'hypothermie en mesurant la température avec un thermomètre hypotherme si disponible
- Un cœur hypotherme peut ne pas réagir à la défibrillation — limiter à 3 défibrillations successives si la température est < 30 °C, tant que la victime n'est pas réchauffée
- Ne débuter la RCP que si l'équipe de secours est en conditions de sécurité satisfaisantes
😵 Victime ayant perdu connaissance et qui respire, même très lentement
- Appliquer la CAT devant une victime qui a perdu connaissance, même si la respiration est très lente
- Réchauffer la victime
🌡️ Hypothermie sévère ou modérée
- Allonger la victime, la mobiliser avec précaution
- Administrer de l'oxygène
- Transmettre le bilan pour avis, assurer une évacuation rapide, appliquer les consignes reçues
- Réchauffer la victime
- Surveiller attentivement dans tous les cas
- Réaliser toute mobilisation très prudemment et sans à-coups
⚠️ Les victimes en hypothermie modérée ou sévère sont très instables et peuvent faire facilement un arrêt cardiaque.
🌤️ Hypothermie légère
- Transmettre le bilan, respecter les consignes
- Réchauffer la victime
- Mobiliser la victime si aucun moyen de réchauffement n'est disponible et dans l'attente de secours complémentaires
🔥 Réchauffement de la victime consciente
- Hypothermie légère (avec frissons intenses) : réchauffement passif
- Hypothermie modérée ou sévère (sans frisson) : réchauffement actif
Partie 3 · Validation
QCM — Réponses multiples possibles
Coche toutes les bonnes réponses, puis valide.