☠️ Définition
L'intoxication est un trouble engendré par la pénétration dans l'organisme d'une substance appelée poison ou toxique.
⚡ Causes
Aliments contaminés, plantes vénéneuses, toxiques domestiques (lessives, détergents, décapants, désherbants…), toxiques industriels (gaz toxiques, produits chimiques…), actes malveillants (terrorisme, etc.). Les drogues, les médicaments et l'alcool peuvent également provoquer des intoxications.
🚪 Voies de pénétration du poison
☁️ Environnement toxique
L'intoxication peut aussi être causée par un environnement toxique : le toxique est alors dans l'air, sous forme de gaz ou de fines particules en suspension (monoxyde de carbone, gaz carbonique, fumées d'incendie, gaz irritants, toxiques de guerre). Le mode de pénétration privilégié est alors l'inhalation, secondairement l'absorption.
⚠️ Risques & conséquences
La gravité d'une intoxication varie en fonction de la nature du toxique et de la quantité qui a pénétré dans l'organisme. Les troubles peuvent être immédiats ou retardés, et parfois conduire à la mort.
En présence d'un environnement toxique, la sécurité des intervenants est une priorité. Ils peuvent entrer en contact avec le toxique sans le savoir, d'autant plus que certains gaz mortels sont totalement inodores et invisibles comme le monoxyde de carbone.
🔍 Signes à rechercher — environnement toxique
Le 1er regard est essentiel. Il permet :
- de voir, dans certains cas, la présence du nuage toxique
- de sentir une odeur, forte, caractéristique, désagréable ou irritante
- de constater que plusieurs personnes présentent les mêmes signes ou les mêmes plaintes
- de repérer la présence d'animaux, malades, agonisants ou morts
🔍 Signes à rechercher — ingestion volontaire ou accidentelle
En dehors d'un environnement toxique, l'intoxication est principalement due à l'ingestion volontaire ou accidentelle. Le 1er regard permet de relever ou rechercher la présence :
- de comprimés ou de boîtes de médicaments vides (table, poubelle)
- de flacons « suspects », au contenu non identifié ou présentant des pictogrammes de danger
- de bouteilles d'alcool
- d'une « lettre d'adieu »
- de plantes vénéneuses ou de fruits toxiques (enfants : « intoxication de la dînette »)
L'interrogatoire de la victime, comme de son entourage, doit permettre de déterminer les circonstances de survenue, la nature du toxique en cause, la dose supposée absorbée ainsi que l'heure de l'ingestion.
L'examen de la victime peut retrouver des signes évocateurs d'une consommation de drogues : présence de timbres médicamenteux autocollants (patch) sur la peau, quelle que soit leur localisation (creux axillaire, périnée, scrotum, etc.), ou présence de traces de piqûres, de scarification ou de cicatrices.
🎯 Principe de l'action de secours
- Identifier autant que possible le toxique
- Assurer la sécurité de tous
- Demander des renforts si l'environnement est toxique
- Lutter contre une détresse vitale
- Demander un avis médical et suivre les instructions
✅ En cas d'intoxication par ingestion ou injection
- Réaliser le 2e et le 3e regard, et les gestes de secours adaptés
- Réaliser le 4e regard : déterminer circonstances de survenue, nature du toxique, dose supposée absorbée et heure de prise ; rechercher les emballages et flacons des produits en cause
- Ne pas faire vomir ni boire la victime
- Transmettre le bilan et appliquer les consignes reçues
- Surveiller la victime
💊 Intoxication aux opiacés ou aux opioïdes
Cause fréquente de décès par intoxication. La dépression respiratoire, des troubles de la conscience et un myosis (pupilles resserrées) sont des signes caractéristiques de surdosage. L'évolution peut se faire vers la perte de connaissance et la mort par anoxie.
Devant une victime avec dépression respiratoire (FR < 12 mvts/min) et/ou perte de connaissance :
- Administrer de l'oxygène en inhalation
- Retirer les patchs de médicaments éventuels
- Demander un avis médical
- Si de la naloxone administrable par pulvérisation intra-nasale est disponible : administrer une pulvérisation dans une narine chez toute victime âgée de 14 ans et plus. Si l'état ne s'améliore pas ou en cas de réapparition des signes, renouveler au bout de 2 à 3 minutes
- Surveiller en permanence la ventilation : si FR < 6 mvts/min, réaliser une ventilation artificielle
- Si la victime est en arrêt cardiaque : pratiquer l'administration de naloxone après avoir débuté la réanimation
🧴 En cas de projection d'un toxique sur la peau
Si le produit a provoqué une brûlure : adopter la conduite à tenir face à une brûlure chimique.
En l'absence de brûlure :
- Appliquer la procédure spécifique à l'entreprise (ou inscrite dans les fiches de données sécurité), si l'accident a lieu en milieu professionnel
- Appliquer la procédure communiquée par les services de secours, lors de la transmission du bilan
☁️ Intoxication en environnement toxique
- Se protéger du toxique : en restant à distance ; si nécessaire en supprimant la cause ou en aérant le local
- Soustraire la victime, le plus rapidement possible, de l'environnement toxique
En présence d'un nombre restreint de victimes
- Placer les victimes à distance de l'atmosphère toxique
- Demander des moyens de secours spécialisés, si nécessaire
- Réaliser chaque regard ainsi que les gestes de secours adaptés — l'ensemble de ces actions est réalisé à distance de l'atmosphère toxique
- Transmettre le bilan et appliquer les consignes reçues
En présence de nombreuses victimes, appliquer la conduite à tenir dédiée aux situations à nombreuses victimes.