🫁 Fonction respiratoire 04FT07 / 04FT08
L'évaluation se fait en 3 temps : rechercher la présence de la respiration (2ᵉ regard), l'apprécier par les plaintes et constatations (3ᵉ regard), puis la mesurer — fréquence ventilatoire et SpO2 (4ᵉ regard et surveillance).
| Âge | Fréquence ventilatoire normale |
|---|---|
| Adulte | 12 à 20 mvts/min |
| Enfant | 20 à 30 mvts/min |
| Nourrisson | 30 à 40 mvts/min |
| Nouveau-né | 40 à 60 mvts/min |
L'oxymètre de pouls mesure la SpO2 (normale entre 94 et 100 %) — utile en cas de détresse vitale (hors ACR), gêne respiratoire, malaise, traumatisme grave. Elle ne doit jamais retarder un geste de secours évident.
❤️ Fonction circulatoire 04FT09 / 04FT10
Même logique en 3 temps : rechercher le pouls (2ᵉ regard, carotidien chez l'adulte/enfant, fémoral chez le nourrisson), l'apprécier (rapidité, amplitude, régularité), puis mesurer FC, temps de recoloration cutanée (TRC) et pression artérielle (PA).
| Âge | Fréquence cardiaque normale (battements/min) |
|---|---|
| Adulte | 60 à 100 |
| Enfant | 70 à 140 |
| Nourrisson | 100 à 160 |
| Nouveau-né | 120 à 160 |
TRC normal < 2 secondes. PA normale chez l'adulte au repos : environ 100 mmHg (systolique) / 80 mmHg (diastolique) — pas de valeur de référence unique chez l'enfant (dépend sexe/âge/taille/poids).
🧠 Fonction neurologique 04FT12
Rechercher une perte de connaissance (2ᵉ regard), apprécier l'orientation et la motricité (3ᵉ regard), puis mesurer via des scores (4ᵉ regard) : EVDA (AVPU), Glasgow, scores d'AVC (FAST).
| Score EVDA | Signification |
|---|---|
| E — Éveillée | Ouvre les yeux, répond, bouge spontanément |
| V — réactive à la Voix | Réagit seulement à la stimulation verbale |
| D — réactive à la Douleur | Réagit seulement à une pression à la base de l'ongle |
| A — Aréactive | Ne réagit ni à la voix ni à la douleur |
Le score de Glasgow va de 3 (coma aréactif) à 15 (parfaitement consciente). Le score FAST (AVC) teste le visage (Face), les bras (Arm), la parole (Speech) et déclenche l'alerte (Time) si une anomalie est présente.
🫁 Évaluation de la fonction respiratoire 04FT07
Rechercher la respiration (10 s maximum)
Assurer la LVA, se pencher (joue/oreille au-dessus de bouche et nez) : chercher le flux d'air (joue), les bruits normaux/anormaux (oreille : sifflement, ronflement, gargouillement), le soulèvement du thorax (yeux).
Apprécier (15 s environ)
Écouter les dires et la facilité à parler ; observer rapidité, amplitude, régularité (main à cheval sternum/abdomen) ; apprécier la coloration peau/muqueuses. Normal : mouvements toutes les 5 s (adulte), 3-4 s (enfant), symétriques, sans pause > 6 s.
Mesurer
Compter les mouvements sur 1 minute au chronomètre + mesurer la SpO2 à l'oxymètre.
💧 Mesure de la SpO2 04FT08
Matériel : oxymètre de pouls (unité de mesure + capteur adapté à l'âge : doigt, lobe d'oreille, front, nez).
❤️ Évaluation de la fonction circulatoire 04FT09
Rechercher le pouls (10 s max)
Carotidien (adulte/enfant) : maintenir le front d'une main, positionner 2-3 doigts sur la ligne médiane du cou, glisser vers la face latérale, légère pression. Fémoral (nourrisson) : pulpe des doigts au pli de l'aine.
Apprécier (15 s environ)
Rapidité, amplitude, régularité au poignet (artère radiale), au cou ou au pli de l'aine si besoin. Observer coloration peau/muqueuses, température et humidité cutanées.
Mesurer
- Fréquence cardiaque sur 1 minute au chronomètre.
- TRC : comprimer 3 s l'extrémité d'un doigt (ongle sans vernis) entre pouce et index, relâcher, mesurer le temps de recoloration.
- Pression artérielle.
🩺 Mesure de la pression artérielle 04FT10
Matériel : tensiomètre manuel (manchon + poire + manomètre) ou automatique.
Mesure automatique (préférée)
Placer le manchon autour du bras, idéalement à même la peau, repère artériel au-dessus du trajet de l'artère (face interne du bras). Lancer la mesure automatique selon la notice.
Mesure par auscultation (manuel + stéthoscope)
Mesure par palpation (ambiance bruyante — systolique seule)
Même principe, mais on repère la disparition/réapparition du pouls radial au lieu du bruit au stéthoscope.
📈 Réaliser un électrocardiogramme 04FT11
Réalisé par une personne formée et habilitée, sur prescription d'un médecin présent ou du médecin régulateur.
- Installer la victime sur le dos, écarter appareils électroniques/objets métalliques.
- Dénuder la poitrine en respectant l'intimité (garder le soutien-gorge si possible).
- Demander l'immobilité, le silence, une respiration calme pendant l'enregistrement.
- Positionner les électrodes périphériques (poignets, chevilles) puis précordiales, brancher les câbles, lancer l'enregistrement en mode ECG.
Après usage : désinfecter surfaces et câbles, recharger l'appareil, remplacer les électrodes.
🧠 Évaluation de la fonction neurologique 04FT12
Rechercher une perte de connaissance
« Comment ça va ? Vous m'entendez ? » en secouant doucement par les épaules ; « Ouvrez les yeux, serrez-moi la main ».
Apprécier
Orientation (« Comment vous appelez-vous ? En quelle année ? Où sommes-nous ? »), mémoire de l'accident, motricité/sensibilité (bouger doigts/orteils, serrer la main, identifier le membre touché les yeux fermés), symétrie/taille des pupilles.
Mesurer — Score EVDA
Interpeler, demander un geste simple, puis en l'absence de réaction : pression sur la base d'un ongle (seule méthode de stimulation douloureuse autorisée).
Score de Glasgow (3 à 15)
| Score | Ouverture des yeux | Réponse verbale | Réponse motrice |
|---|---|---|---|
| 1 | Aucune | Aucune | Aucune |
| 2 | À la douleur | Sons incompréhensibles | Extension anormale |
| 3 | À la demande | Paroles inappropriées | Flexion anormale |
| 4 | Spontanée | Confuse | Retrait à la douleur |
| 5 | — | Normale | Localise la douleur |
| 6 | — | — | Normale |
Score FAST (AVC)
Face : sourire/montrer les dents (asymétrie ?). Arm : bras tendus 10 s les yeux fermés (chute d'un côté ?). Speech : répéter une phrase (trouble de la parole ?). Une anomalie sur l'un des 3 tests = score positif → avis médical immédiat (Time).
🩸 Mesure de la glycémie capillaire 04FT13
Indication : signes d'AVC, malaise pouvant évoquer une hypoglycémie (diabétique, effort à jeun), troubles du comportement, perte de connaissance.
🌡️ Mesure de la température 04FT14
Indication : victime anormalement chaude ou froide au toucher lors de l'examen (suspicion d'hyper/hypothermie).
Types de thermomètres : tympanique (infrarouge), électronique (rectal/buccal/axillaire), médical, frontal, hypothermique (mesure < 25°C pour hypothermie sévère).
Prise auriculaire (exemple détaillé)
Couvre-sonde à usage unique, tirer le pavillon de l'oreille vers le haut et l'arrière, positionner la sonde à l'entrée du conduit, appuyer sur le bouton de mesure, lire le résultat, éjecter le couvre-sonde en DASRI.
| Âge | Technique recommandée |
|---|---|
| 0 à 2 ans | Rectale (indiquée), axillaire (dépistage) |
| 2 à 5 ans | Rectale (indiquée), axillaire/tympanique (dépistage) |
| > 5 ans | Buccale (définitive), axillaire/tympanique/frontale (dépistage) |
🔍 Recherche de lésions 04FT15
Orientée d'abord par les plaintes exprimées, complétée si besoin d'un examen « de la tête aux pieds » (traumatisme violent ou troubles de conscience).
| Zone | Rechercher | Précaution |
|---|---|---|
| Tête | Plaies, hématomes, déformations, écoulements, asymétrie faciale/pupillaire | Ne pas mobiliser tête/cou si traumatisme |
| Cou | Plaies, hématomes, douleur à la palpation | Idem |
| Thorax | Plaie soufflante, brûlures, asymétrie du soulèvement | Soulever/écarter les vêtements |
| Abdomen | Plaies (éviscération possible), douleur, mobilité respiratoire | Localiser par rapport au nombril |
| Dos | Plaies, hématomes, douleur | Glisser les mains sans mobiliser ; profiter du relevage |
| Bassin | Plaies, hématomes, sang sur sous-vêtements | Ne pas palper (risque de déplacer une fracture) |
| Membres | Plaies, gonflements, déformations, pouls périphériques, motricité/sensibilité | Comparer les deux côtés, retirer chaussures/chaussettes |
😖 Mesure de la douleur 04FT16
| Échelle | Principe | Seuil de prise en charge |
|---|---|---|
| EVS (verbale simple) | 0 à 4 : nulle, faible, modérée, intense, insupportable | ≥ 2 |
| EN (numérique) | 0 à 10 exprimé verbalement | ≥ 4/10 |
| EVA (visuelle analogique) | Réglette graduée en mm, curseur mobilisé par la victime | ≥ 4/10 |
| 6 visages | Adaptée aux enfants de 4-10 ans, 6 niveaux (0,2,4,6,8,10) | — |
Le choix de l'échelle relève de l'autorité médicale de l'organisme. Si plusieurs points douloureux, chacun est évalué séparément.