📋 Définition
Situation accidentelle d'ampleur ayant fait de nombreuses victimes ou ayant un potentiel évolutif pouvant entraîner de nombreuses victimes. Elle nécessite une méthode de travail différente des autres interventions.
Accident catastrophique à effet limité (ACEL) :
- accident/situation unique entraînant un afflux brutal mais relativement limité de victimes (entre 10 et 100), auquel les secours ne peuvent pas immédiatement faire face (inadéquation temporaire besoins/moyens ou inhibition des moyens par l'accident) ;
- ou situation évolutive (ex. incendie) susceptible d'entraîner un nombre potentiellement élevé de victimes (moins de la centaine), nécessitant rapidement l'envoi de moyens en nombre.
⚡ Causes
- accidents de trafic : routier, ferroviaire, aérien, maritime, fluvial ;
- incendies : habitations collectives, établissements de soins, ERP, tunnels ;
- effondrements de structures (explosion, glissement de terrain, avalanche, vétusté) ;
- accidents sociaux : mouvements de foule, agressions collectives ;
- actes de terrorisme ;
- catastrophes naturelles limitées : avalanches, glissements de terrain, séismes, inondations, tornades ;
- catastrophes technologiques : fuites de produits, explosion d'installations, rupture de barrage ;
- accidents infectieux : intoxications collectives, épidémies.
🎯 Caractéristiques
Présence de nombreuses victimes : nombre souvent difficile à apprécier au début (les valides fuient avant l'arrivée des secours). Lésions uniques ou multiples, visibles ou non, conséquences immédiates ou retardées (lésions internes de blast, compression prolongée, toxiques). L'accès aux victimes varie (surface, recouvertes, ensevelies, enfouies).
Les personnes non blessées mais impliquées (proche perdu/tué/blessé, scènes difficiles, bien matériel détruit) sont aussi des victimes à prendre en charge (traumatisme psychique) — regroupement en zone dédiée aux impliqués, en lien avec les CUMP.
Dégâts matériels importants : souvent étendus (véhicules, habitations, bâtiments), risques persistants pour les intervenants (feux, fumées, fuite toxique, éboulements), accès difficile.
Inadéquation initiale et temporaire des moyens : nécessite une méthode spécifique de prise en charge et une organisation des secours fondée sur la planification ORSEC.
🎬 Principe de l'action de secours
- procéder à une reconnaissance rapide du site ;
- assurer la sécurité ;
- transmettre sans délai les informations recueillies et demander des moyens de renforcement ;
- procéder au repérage des nombreuses victimes ;
- réaliser les gestes de secours les plus urgents.
🏷️ Repérage des victimes
Indication : chaque fois que l'on se trouve en présence de plusieurs victimes et que le nombre de victimes apparemment graves est supérieur au nombre de secouristes présents.
Justification : dans l'attente des renforts, ce repérage permet de localiser les victimes, de déterminer celles nécessitant une action immédiate (garrot, LVA, position d'attente…) et celles devant être examinées prioritairement par un médecin.
Matériel : dispositif de repérage (fiches d'identification, bracelets, système de numérotation) — à défaut, marquage au stylo. L'état de la victime est repéré par un code couleur.
🎨 Code couleur
| Couleur | Critère |
|---|---|
| Noir | Décès ne faisant aucun doute, OU victime ayant perdu connaissance et ne respirant pas après LVA |
| Rouge | Victime ayant perdu connaissance et respirant après LVA, OU hémorragie, OU détresse vitale (victime consciente) |
| Jaune | Victime consciente, sans détresse vitale, ne pouvant se déplacer seule |
| Vert | Personne exposée à la situation, sans détresse vitale, pouvant se déplacer seule ou aidée |
🔁 Démarche de repérage
- aborder les victimes une à une, en commençant par la plus proche ;
- rechercher une menace vitale ; en son absence, apprécier rapidement les fonctions respiratoire et circulatoire (max. 15 sec par fonction) ainsi que les lésions éventuelles ;
- chez l'adulte, en situation de nombreuses victimes, est considérée comme détresse : fréquence respiratoire > 30 mvts/min ou fréquence cardiaque > 120 bat/min ;
- réaliser les gestes de secours adaptés (traiter l'hémorragie, LVA, PLS si respire, position d'attente) ;
- identifier la victime avec la couleur appropriée, poser un bracelet si possible, envoyer les Jaune/Vert vers le PRV (poste de regroupement des victimes) ;
- passer à la victime suivante ;
- à l'issue du repérage, prendre les consignes du commandement pour d'éventuels gestes complémentaires.
Évaluation : le repérage doit permettre une catégorisation précoce de l'ensemble des victimes afin de prioriser leur prise en charge en fonction des moyens disponibles.