📖 Définition & causes
Atteinte de l'intégrité de la cavité abdominale et des organes qu'elle contient : organes pleins (foie, rate, reins), organes creux (estomac, intestin), gros vaisseaux (aorte, veine cave inférieure).
- Choc direct ou compression appuyée/brutale (AVP, chute de grande hauteur)
- Pénétration d'un corps étranger (arme à feu, arme blanche, objet perforant)
- Cisaillement par décélération brusque — traumatisme indirect (lésions gros vaisseaux, foie, rate)
- Explosion (blast)
Un traumatisme abdominal peut aussi survenir par atteinte des flancs, du dos ou de la partie basse du thorax — pas seulement la face antérieure.
⚠️ Risques & signes
Défaillance circulatoire par hémorragie interne, parfois extrêmement brutale (foie, rate, rein, gros vaisseaux) — le saignement peut aussi être retardé, avec signes secondaires. Atteinte des organes creux = risque infectieux important (contenu septique).
| La victime se plaint de | À l'examen, le secouriste trouve |
|---|---|
| Douleur spontanée siégeant au niveau d'une partie ou de tout l'abdomen | Douleur à la palpation prudente des côtes ; douleur provoquée par palpation prudente de l'abdomen, anormalement dur ; absence de soulèvement de l'abdomen à l'inspiration ; contusion ou plaie (± éviscération) ; vomissements de sang rouge (hématémèse) |
Toute plaie abdominale est considérée comme grave, même sans signe de détresse.
📖 Définition & causes
Signes dus à une atteinte traumatique du thorax, avec ou sans plaie : fractures de côtes ou du sternum, avec ou sans atteinte des organes intrathoraciques.
- Choc direct au niveau des côtes
- Pénétration d'un corps étranger dans le thorax
- Décélération brusque (organes intrathoraciques écrasés sur les côtes)
- Explosion (blast)
⚠️ Risques & signes
Détresse respiratoire : côtes cassées, pneumothorax ou hémothorax comprimant le/les poumons, rupture ou plaie de la trachée/bronches. Détresse circulatoire, voire arrêt cardiaque, par atteinte des gros vaisseaux ou du cœur.
| La victime se plaint de | À l'examen, le secouriste trouve |
|---|---|
| Douleur spontanée sur une ou plusieurs côtes, ou provoquée par respiration/toux ; émission de crachats de sang rouge | Douleur à la palpation prudente ; plaie avec ou sans bulles sanglantes à l'expiration (vérifier le dos) ; contusion ; anomalie du soulèvement de la poitrine ; déformation nette du thorax ; toux incessante ou crachats de sang rouge ; lésions associées (polytraumatisme) |
Toute plaie thoracique est considérée comme grave, même sans détresse respiratoire.
📖 Définition & causes
Signes dus à une ou plusieurs lésions secondaires à une atteinte traumatique de la face et de la face antérieure du cou — le plus souvent choc direct (éléments contondants) ou blessure pénétrante (arme blanche, arme à feu).
⚠️ Risques & signes
Peuvent être isolés ou associés à d'autres lésions. Responsables d'une détresse vitale par obstruction des voies aériennes (inhalation de corps étranger/sang, fracture de mandibule avec bascule de langue, gonflement post-traumatique du larynx) ou hémorragie. Atteinte fonctionnelle possible (œil) et séquelles esthétiques. Peut être associé à un traumatisme du rachis cervical et/ou crânien.
| La victime se plaint de | À l'examen, le secouriste trouve |
|---|---|
| Douleur de la face, trouble de la vision, difficulté à avaler | Œdème de la face ou localisé (paupières) ; hématome de la face ou « en lunette » ; plaie(s) de la face, langue ou cou ; déformation traduisant une fracture (face, nez, mandibule) ; saignement du nez/bouche ; atteinte de l'œil (anomalie des mouvements, sang sous la cornée, déformation pupille, plaie ± corps étranger visible) ; désinsertion/fracture de dents |
Au 2ème regard, la victime peut présenter une détresse respiratoire (obstruction des VA) ou une détresse circulatoire secondaire à une hémorragie externe ou extériorisée.
🚨 Dans tous les cas
Face à une urgence ou détresse vitale, ou en cas d'aggravation : appliquer la CAT adaptée et réaliser en priorité les gestes d'urgence qui s'imposent.
✅ En l'absence de détresse vitale apparente
- Appliquer la CAT face à une plaie grave
- Position allongée, à plat dos, jambes fléchies — maintenue lors du relevage et du transport
- Rechercher l'existence de lésions dans le dos, particulièrement lors de la mobilisation
- Éviscération : ne pas remettre les viscères en place ; les envelopper dans un champ stérile humidifié (eau stérile ou sérum physiologique), sans les mobiliser ni les comprimer, sans compresses
- Femme enceinte : tout traumatisme violent (AVP, chute, coup dans l'abdomen) doit être considéré comme un traumatisme abdominal → consultation en service d'urgence ou spécialisé
🚨 Face à une urgence ou détresse vitale
Ne jamais retirer un corps étranger pénétrant dans le thorax, sauf s'il empêche la réalisation d'une RCP.
✅ En l'absence de détresse vitale apparente
- Appliquer la CAT face à une plaie grave
- Position assise ou demi-assise dès lors qu'il existe une gêne respiratoire — maintenue au relevage/transport
- Dénuder le thorax (en préservant l'intimité, éviter l'exposition au froid) : vérifier les lésions dans le dos, particulièrement lors de la mobilisation (position assise ou PLS)
- Protéger la plaie : dispositif médical non occlusif spécifique si disponible, sinon laisser à l'air libre (le pansement non occlusif laisse sortir l'air piégé par la plaie et empêche sa pénétration)
- Administrer de l'oxygène en inhalation si nécessaire
🩹 Plaie de la face
À l'exception des éraflures sans gravité, une plaie de la face ou du cou est considérée et prise en charge comme une plaie grave (localisation) : appliquer la CAT plaie grave, laisser les corps étrangers en place même transfixiants, sauf s'ils entraînent une obstruction des voies aériennes.
👁️ Atteinte traumatique de l'œil
- Appliquer la CAT plaie grave en cas de plaie à l'œil
- Demander à la victime de rester à plat dos dans la mesure du possible (évite d'aggraver la lésion)
- Recouvrir les deux yeux par des compresses stériles, sans appuyer, et seulement s'il n'existe pas de corps étranger dont la mobilisation pourrait aggraver la lésion
🦷 Traumatisme dentaire
Appliquer la CAT face à une plaie.
🦴 Fracture de la face (mandibule, maxillaire supérieur, os du nez)
- Installer la victime sur le côté
- Appliquer la CAT devant une détresse respiratoire si nécessaire
- Si traumatisme mineur : CAT devant un saignement de nez
Ces lésions peuvent provoquer un saignement abondant pouvant encombrer les voies aériennes et engendrer une détresse respiratoire.
✅ Dans tous les cas
- Si la victime perd connaissance : appliquer la CAT adaptée
- Demander un avis médical et respecter les consignes données