📖 Définition
Une explosion est un phénomène physique au cours duquel des gaz sous pression et à haute température sont libérés en un temps extrêmement court. Cette libération brutale d'énergie génère une augmentation de la pression atmosphérique environnante, suivie d'une dépression immédiate, transmise dans toutes les directions sous la forme d'une onde de choc.
Les lésions de « blast » désignent l'ensemble des lésions anatomiques générées à la suite d'une forte explosion.
🧭 Les 4 mécanismes du blast
Une même victime peut être soumise à tout ou partie de ces mécanismes en fonction de son éloignement de l'origine de l'explosion :
⚠️ Lésions de blast primaire
La propagation de l'onde de choc en milieu aérien touche plutôt les organes creux : contusion ou rupture des tympans, lésions du larynx, contusions pulmonaires ou rupture des alvéoles, lésions des organes creux abdominaux.
Si l'onde de choc se propage en milieu liquide, les lésions toucheront plutôt les organes pleins (foie, rate, cerveau, yeux).
Les lésions de blast peuvent être inapparentes et se manifester de façon retardée, parfois plus de 24 heures après. Une personne apparemment indemne, mais qui s'est trouvée à proximité d'une victime blessée, doit être considérée comme suspecte de blast et fera l'objet d'un bilan.
🩹 Autres types de lésions
- Blast secondaire : lésions de criblage (visage, avant-bras, zones découvertes)
- Blast tertiaire : se rapproche des traumatismes sévères par projection de la victime elle-même
- Blast quaternaire : brûlures, intoxications (fumées, produits chimiques) et traumatismes psychologiques
Une victime exposée à une explosion doit être initialement abordée comme une victime à multiples lésions : blastée, blessée, brûlée, bouleversée et intoxiquée.
🔍 Signes à rechercher lors du bilan
- Le 1er regard permet de retrouver la survenue d'une explosion, en particulier en milieu clos — cette notion suffit à considérer que toutes les personnes exposées sont susceptibles de présenter un effet de souffle. Les victimes peuvent être multiples.
- La survenue d'une détresse vitale, respiratoire ou circulatoire, traduit la gravité de l'atteinte
- Le 4e regard retrouve souvent de multiples lésions : plaies, brûlures, fractures et lésions internes — ces dernières pouvant passer inaperçues initialement et se révéler secondairement
- Signes auditifs révélateurs : bourdonnement d'oreille, saignement du conduit auditif, surdité
Toute personne exposée à une explosion, même sans signe évident, est suspecte d'un traumatisme par effet de souffle et doit être examinée systématiquement par un médecin.
🎯 Principe de l'action de secours
- Assurer la sécurité de tous
- Considérer toute personne, même apparemment indemne, comme susceptible d'être victime d'un blast
- Surveiller attentivement la victime
🛡️ Priorité absolue
Garantir la sécurité des lieux et des intervenants avant toute autre action.
👥 En présence de nombreuses victimes
- Regrouper les victimes en un point
- Appliquer la conduite à tenir adaptée aux situations à nombreuses victimes
🧍 En présence d'un nombre restreint de victimes
- Demander des moyens de secours spécialisés, si nécessaire
- Réaliser chaque regard ainsi que les gestes de secours adaptés
- Transmettre le bilan — systématique pour toute personne exposée à l'effet de souffle — et appliquer les consignes reçues
- Surveiller attentivement la ou les victimes
⚠️ À retenir
Les protections respiratoires dont peuvent être dotés les services de secours publics ne protègent pas du risque respiratoire lié à l'explosion.