🩹 Attelle modulable — indications
Immobilisation du coude, de l'avant-bras et du poignet (membre supérieur) ; du genou, de la jambe et de la cheville (membre inférieur). Limite les mouvements du membre traumatisé, diminue la douleur, prévient les complications.
🧰 Attelle modulable — matériel
- Attelles de Kramer : tiges de métal soudées et plastifiées en forme d'échelle, malléables et adaptables. Plusieurs longueurs et largeurs. Nécessitent un habillage préalable (éviter le contact direct du membre avec le métal).
- Attelles modulables en alliage doublées de mousse (type Aluform R) : armature aluminium/alliage, rembourrage en mousse épaisse, enveloppe polystyrène lavable côté membre, bords rabattables pour former une gouttière, fixation par sangles autoagrippantes.
Se référer à la notice du fabricant selon le type et l'âge de la victime.
🦵 Attelle à traction — indications et contre-indications
Indication : immobilisation des traumatismes de la cuisse et des 2/3 supérieurs de la jambe. Ne peut être installée que sur un membre réaligné.
Ne peut pas être utilisée si :
- Les deux membres inférieurs sont atteints (préférer le MID)
- Traumatisme de la cheville ou du pied
- Traumatisme du bassin ou de la partie inférieure du dos
L'attelle à traction ne peut être mise en place qu'à la demande et en présence d'un médecin.
🧰 Attelle à traction — matériel (attelle pneumatique de Donway)
- Partie supérieure : deux barres métalliques réunies par deux sangles — l'une, rembourrée et réglable, forme l'anneau de blocage du bassin ; l'autre, plus large, soutient la cuisse
- Partie inférieure en « U » creux : traverse métallique fixe avec semelle support de pied et sangles autoagrippantes ; large sangle réglable pour la jambe ; pompe et manomètre reliés au tube creux
- Les barres supérieures engagées dans le « U » forment deux vérins commandés par la pompe, appliquant une traction contrôlée par un dynamomètre. Soupape de sécurité en cas de pression excessive.
Il existe d'autres types d'attelles à traction, notamment manuelles — respecter alors les consignes du fabricant.
🩹 Attelle de Kramer
Utilisées préférentiellement pour l'avant-bras, le poignet ou la main. Pour le membre inférieur sous le genou : uniquement en l'absence de matériel plus adapté, utilisées par deux, placées de part et d'autre du membre et solidarisées. Mise en place par 2 secouristes minimum.
🩹 Attelle modulable — membre supérieur (sous le coude)
Mise en place par 2 secouristes minimum.
🩹 Attelle modulable — membre inférieur (sous le genou)
Mise en place par 3 secouristes minimum.
⚠️ Attelle modulable — risques & évaluation
Une mise en place non conforme peut mobiliser le membre et entraîner douleur et complications, cutanées en particulier.
Immobilisation correcte si : segment et articulations sus/sous-jacentes immobilisés, attelle correctement fixée et ne risquant pas de se desserrer, douleur diminuée, aucun signe de compression après la pose.
🦵 Attelle à traction pneumatique (Donway) — mise en place
Réalisée sous le contrôle d'un médecin, avec au moins 3 secouristes formés et entraînés à son utilisation.
- Ajuster l'anneau supérieur de blocage du bassin en le glissant sous le genou puis en le remontant au sommet de la cuisse
- Attacher la boucle sans serrer, en réclinant les organes génitaux externes chez l'homme
- Préparer l'attelle : engager les deux barres supérieures dans les branches du « U », la positionner à côté du membre
- Régler la longueur de l'attelle, mettre à zéro le dynamomètre
- Desserrer les barres de serrage, relever le support de pied
- Glisser l'attelle de part et d'autre du membre traumatisé
- Engager les fiches de l'anneau de blocage du bassin dans les barres supérieures
- Fixer le pied au support, à angle droit, par les bandes autoagrippantes en « huit »
- Appliquer avec la pompe la pression de traction prescrite par le médecin, en général 15 kg (aiguille du manomètre dans la zone verte)
⚠️ Attelle à traction — risques & évaluation
Une mise en place non conforme peut provoquer une mobilisation excessive du foyer de fracture, avec douleur et complications. En milieu nécessitant des chaussures spéciales (montagne) : desserrer les chaussures avant la fin de la mise en place — les risques de gelures peuvent être augmentés par l'anneau de bassin.
Immobilisation correcte si : segment et articulations sus/sous-jacentes immobilisés, attelle correctement fixée, douleur diminuée, aucun signe de compression après la pose, et absence de douleur testiculaire chez l'homme.