🦴 Trois types d'atteintes des os et des articulations
⚡ Causes & mécanisme
Chute (sport, travail, loisir), accident de circulation ou agression. Le traumatisme peut être :
- Direct : la lésion se situe à l'endroit du choc
- Indirect : lésion provoquée par un mouvement forcé en flexion, extension ou rotation
- Par pénétration d'un corps étranger : blessure par arme à feu
⚠️ Risques & conséquences
- Atteinte des vaisseaux (gonflement/hématome, extrémité froide et pâle)
- Lésion des nerfs (fourmillements, disparition possible de la sensibilité ou motricité des doigts/orteils)
- Plaie associée = fracture ouverte, potentiellement hémorragique
Une fracture de la cuisse ou des fractures multiples de membres peuvent entraîner une détresse circulatoire.
🔍 Signes
| La victime se plaint de | À l'examen, le secouriste trouve |
|---|---|
| Perception d'un craquement au moment de la chute/du choc | Déformation et gonflement visibles au niveau de la lésion |
| Douleur vive à l'endroit de la blessure ou à côté, augmentée par le mouvement ou la palpation | |
| Difficulté voire impossibilité à bouger le membre atteint ou à se déplacer |
Chez une victime qui a perdu connaissance, même sans déformation ni gonflement visible, une douleur provoquée à la palpation ou à la mobilisation doit faire suspecter une fracture.
Certaines lésions sont difficiles à identifier : le traumatisme de membre est alors seulement suspecté par le secouriste, et confirmé éventuellement lors de l'examen médical et radiographique.
🎯 Principe de l'action de secours
- Rechercher le mécanisme de survenue de la lésion et sa violence
- Empêcher l'aggravation en évitant tout déplacement de la zone blessée
- Rechercher et parer à toutes complications associées
- Immobiliser la lésion avec du matériel spécifique avant tout déplacement de la victime
- Demander un avis médical
🔀 Logigramme — Fracture d'un membre LOGI/11
Pour le choix entre réalignement/attelle à dépression, attelle modulable et attelle à traction, voir les modules Réalignement et attelle à dépression et Attelle modulable et traction.
✅ Dans tous les cas
- Conseiller fermement de ne pas mobiliser la partie atteinte
- Limiter au maximum les mouvements du membre blessé
- Installer la victime en position d'attente : membre inférieur → allongée ; membre supérieur → assise (membre atteint contre la poitrine, soutenu par une main dans la position la moins douloureuse)
- Immobiliser le membre atteint à l'aide de l'attelle la plus appropriée
- Appliquer du froid si possible, sauf s'il s'agit d'une fracture ouverte
- Poursuivre le bilan et surveiller la victime
🩸 En présence d'une fracture ouverte ou avec déformation
- Ne pas toucher un morceau d'os ou corps étranger visible — leur mobilisation pourrait aggraver la lésion
- Recouvrir la plaie non hémorragique d'un pansement stérile, avant l'immobilisation
- Immobiliser le membre en respectant la déformation — le réalignement est un geste très douloureux, réalisé par un médecin ou à sa demande
❄️ Application de froid — 07FT05
Indication
Victime consciente présentant un traumatisme de membre (y compris articulation) sans plaie, ou une piqûre d'insecte.
Justification
Atténue la douleur et limite le gonflement.
Matériel
Eau + glace (cubes ou pilée) en sachet/vessie, ou compresses chimiques froides.
Réalisation
- Application la plus précoce possible, débordant au-delà de la zone douloureuse
- Durée maximale : 20 minutes (réduite de moitié en cas d'inconfort)
- Eau/glace : remplir le sachet, chasser l'air en excédent, fermer hermétiquement, envelopper dans un linge avant application
- Compresse chimique : générer le froid selon la notice constructeur, envelopper dans un linge
Risques & contraintes
Proscrite sur une plaie ou chez une victime inconsciente. Prolongée : rougeur/pâleur intense, cloques, gelures (peau « cartonnée ») → interrompre immédiatement si ces signes apparaissent.
🩹 Immobilisation du membre supérieur au moyen d'écharpes — 07FT06
Indication
Chaque fois qu'une victime doit être mobilisée et que des moyens plus appropriés (attelle modulable ou à dépression) ne sont pas disponibles.
Matériel
Écharpe triangulaire : triangle de tissu non extensible, base ≥ 1,2 m. La pointe opposée à la base = « sommet » ; les deux autres pointes = « chefs ».
Traumatisme de la main, du poignet, de l'avant-bras — écharpe simple
- Engager une pointe entre le coude et le thorax, la faire passer sur l'épaule du côté blessé (sommet côté coude, base perpendiculaire à l'avant-bras)
- Ajuster et déplisser jusqu'à la base des doigts
- Rabattre la seconde pointe sur l'avant-bras, la passer sur l'épaule opposée
- Nouer les deux pointes sur le côté du cou — main légèrement au-dessus du niveau du coude
- Fixer au coude en tortillant la pointe libre ou avec un ruban adhésif
Traumatisme du bras — écharpe simple + contre-écharpe
- Soutenir l'avant-bras avec une écharpe simple
- Placer la base du second triangle (contre-écharpe) au niveau de l'épaule, sommet vers le coude
- Amener les deux pointes sous l'aisselle opposée en enveloppant le thorax
- Fixer par un nœud en avant de l'aisselle opposée
- Torsader le sommet pour plaquer le bras contre le thorax
Traumatisme de l'épaule (clavicule, omoplate) — écharpe oblique
- Glisser la base sous l'avant-bras, sommet vers le coude
- Nouer les chefs sur l'épaule opposée en englobant le thorax — les doigts restent visibles
- Rabattre le sommet sur le coude en avant, fixer avec un ruban adhésif
- Si déformation importante (bras écarté du corps) : rembourrage entre bras et tronc pour respecter la déformation — ne jamais tenter de rapprocher le coude du corps
Évaluation
Immobilisation correcte si le membre est maintenu et la douleur diminue.