💬 Indication
L'oxygène en bouteille est un médicament pouvant être administré à une victime en inhalation (air enrichi en oxygène), en insufflation, ou pour faire fonctionner un respirateur ou un autre dispositif médical.
🧪 La bouteille d'oxygène
L'oxygène est un gaz compressible : comprimé sous 200 bars, il est stocké dans des bouteilles de 2, 5, 11 ou 15 litres. Pour être administré, il doit être détendu à la pression atmosphérique par un détendeur, puis son débit réglé par un débitmètre (0 à 15 l/min).
En France, les bouteilles sont blanches, en aluminium composite, équipées d'un détendeur-débitmètre intégré (manomètre ou affichage LCD de l'autonomie, sécurité anti-branchement intempestif, robinet d'ouverture, robinet de réglage du débit).
Vérifications et manipulation
- Vérifier à la prise de fonction : bon état, présence d'oxygène, date limite d'utilisation, intégrité des étiquetages
- Manipuler avec des mains propres, sans graisse ; débitmètre réglé à 0 l/min avant ouverture du robinet
- Ne jamais ouvrir en position couchée ni à proximité de matières inflammables ; ouverture lente
- Position verticale, robinet fermé au stockage ; jamais soulevée par le robinet, jamais graissée
- Une bouteille qui a chuté, présente une fuite ou une anomalie ne doit plus être utilisée
Risque : l'oxygène est un comburant — il active la combustion et peut enflammer les corps gras, poussières ou objets inflammables à proximité.
🫁 Les dispositifs d'inhalation
| Dispositif | Concentration en O2 | Indication |
|---|---|---|
| Masque à haute concentration (MHC) | 60 à 90 % (8-15 l/min) | Fortes concentrations, victime en détresse vitale — toujours utilisé d'emblée dans ce cas |
| Masque simple (MS) | 40 à 60 % (5-10 l/min) | Concentration moyenne. Sous 5 l/min : risque de réinhalation de l'air expiré (re-breathing) |
| Lunettes à O2 | Concentrations basses à modérées | Aggravation d'une insuffisance respiratoire chronique. Irritation nasale possible au-delà de 4 l/min sans humidification |
Un masque pour laryngectomisé existe pour l'administration par un orifice de trachéotomie. Les insufflateurs manuels ne doivent jamais être utilisés comme simple moyen d'inhalation : ils augmentent la résistance à l'inspiration et peuvent aggraver une détresse respiratoire, en particulier chez l'enfant.
🔀 Logigramme — Limiter l'aggravation d'une détresse vitale LOGI/07
Intoxication aux fumées, au monoxyde de carbone ou accident de décompression : MHC à 15 l/min systématique, quel que soit le niveau de SpO2.
✅ Réalisation
Relier le tuyau du masque au dispositif de sortie d'oxygène.
Chez une victime en détresse vitale, utiliser d'emblée le MHC.
Si MHC : remplir le ballon-réserve en obturant la valve avec les doigts.
Ajuster le débit en fonction de l'objectif de saturation visé.
Assurer la surveillance continue de la victime.
📊 Débits et objectifs de saturation
| Dispositif | Plage de débit | Débit initial |
|---|---|---|
| MHC (adulte et enfant) | 15 à 9 l/min | 15 l/min |
| Masque simple (adulte et enfant) | 9 à 6 l/min | 9 l/min |
| Lunettes à O2 | 6 à 1 l/min | 2 l/min, ou 1-2 l/min de plus que le débit habituel |
| Population | Objectif de SpO2 |
|---|---|
| Adulte, enfant, nourrisson | 94 à 98 % |
| Insuffisant respiratoire chronique | 89 à 94 % |
⚠️ Cas particuliers et risques
- Intoxication aux fumées, au CO, accident de décompression : MHC à 15 l/min quel que soit le niveau de SpO2
- Mesure de la SpO2 impossible chez une victime en détresse (pas de pouls périphérique, hypothermie) : MHC à 15 l/min dans l'attente d'un avis médical, quels que soient les antécédents
- Hyperoxie : peut être néfaste en cas d'AVC ou de maladie cardiaque avec taux d'oxygène normal — lutter contre l'hypoxie sans provoquer d'hyperoxie
- Toujours avoir un appareil de mesure de la SpO2 disponible dès que de l'oxygène peut être administré
Pour la ventilation artificielle (insufflateur, méthode orale) et l'administration d'oxygène par insufflation chez une victime en arrêt cardiaque, voir le module Réanimation et arrêt cardiaque.