⏱️ Définition et enjeu vital
Une personne est en arrêt cardiaque lorsque son cœur ne fonctionne plus, ou fonctionne de façon anarchique, ne permettant plus d'assurer l'oxygénation du cerveau. Sans geste de secours, des lésions cérébrales apparaissent en quelques secondes chez l'enfant/nourrisson, en quelques minutes chez l'adulte — devenant irréversibles en environ 8 minutes.
🔍 Causes
Chez l'adulte
- Le plus souvent d'origine cardiaque (infarctus, intoxication, autre maladie cardiaque, parfois mort subite sans anomalie connue)
- Origine respiratoire : obstruction complète des VA après échec de désobstruction, traumatisme du crâne/rachis/thorax, noyade, électrisation, pendaison
- Perte de sang importante (hémorragie)
Chez l'enfant et le nourrisson
- Le plus souvent d'origine respiratoire (manque d'oxygène) : étouffement, strangulation (jeux), obstruction complète des VA, noyade
- Origine cardiaque plus rare, se manifeste brutalement comme chez l'adulte
🩺 Signes — reconnaître l'arrêt cardiaque
Une victime est en arrêt cardiaque si elle ne répond pas et ne réagit pas à l'appel ou à la stimulation, et présente une absence de mouvements ventilatoires ou une ventilation agonique (bruyante, anarchique, moins d'1 mouvement en 10 secondes).
La recherche du pouls n'est pas systématique. Si elle est réalisée, elle ne doit jamais dépasser 10 secondes ni retarder les gestes de secours (pouls carotidien chez l'adulte/enfant, fémoral chez le nourrisson). En cas de doute sur la présence du pouls, débuter ou poursuivre la RCP.
| Conscience | Ventilation | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| Non | Oui | PLS si affection non traumatique |
| Non | Non ou anormale | RCP |
🎯 Principe de l'action de secours — la chaîne de survie
Sauf décès certain (tête séparée du tronc, victime déchiquetée ou démembrée, raideur cadavérique), la chaîne de survie augmente les chances de survie de 4 à 40 % :
Les signes annonciateurs ou l'arrêt cardiaque
De façon précoce les secours médicalisés
Réaliser ou guider une RCP précoce
Mise en œuvre précoce du DAE — chaque minute gagnée augmente de 10 % les chances de survie
🔀 Logigramme — Réanimer une victime LOGI/05
👥 Arrêt cardiaque en équipe
- Débuter immédiatement la RCP : adulte 30 compressions / 2 insufflations, enfant et nourrisson 15/2
- Le plus tôt possible, en interrompant le moins le massage : mettre en œuvre le DAE et suivre ses indications, administrer de l'oxygène par insufflation
- Après un choc (délivré ou non), reprendre la RCP immédiatement sans attendre les instructions vocales
- Poursuivre jusqu'à demande d'interruption du DAE ou relais des renforts médicalisés
Organisation selon le nombre de secouristes
| Effectif | Répartition des tâches |
|---|---|
| 2 sans DAE | Un poursuit le massage, l'autre va chercher un DAE et demande un renfort médical |
| 2 avec DAE | Un poursuit le massage, l'autre met en œuvre le DAE puis demande le renfort après la 1ère analyse |
| 3 ou plus | Alerte, RCP et DAE réalisés simultanément ; relais au massage toutes les 2 min ou aux analyses DAE |
🧍 Arrêt cardiaque en sauveteur isolé
- Avec téléphone en haut-parleur : débuter la RCP en alertant simultanément
- Sans téléphone : quitter brièvement la victime pour alerter, puis revenir
- Si tiers présent : lui demander d'alerter et de ramener un DAE
- DAE proche et accessible en moins de 10 secondes : le récupérer soi-même ; sinon poursuivre la RCP jusqu'à ce qu'on l'apporte
- Si les insufflations ne peuvent être réalisées : compressions thoraciques continues à 100-120/min
En période d'épidémie respiratoire
Se protéger avec un masque, placer un tissu sur la bouche/nez de la victime, effectuer uniquement des compressions thoraciques (sauf enfant/nourrisson ou même foyer que la victime), se laver les mains dès que possible.
💪 Compressions thoraciques
La victime est installée sur le dos, de préférence sur un plan dur, sans que cela ne retarde la RCP. Fréquence commune à tous les âges : 100 à 120 compressions par minute, temps de compression égal au temps de relâchement, laisser le thorax reprendre sa forme entre chaque compression.
| Âge | Position des mains | Profondeur |
|---|---|---|
| Adulte | Talon d'une main au centre du thorax, autre main par-dessus, doigts entrecroisés, bras tendus | Environ 5 cm, sans dépasser 6 cm |
| Enfant | Talon d'une main au centre du thorax (2 mains si nécessaire) | Un tiers de l'épaisseur du thorax, environ 5 cm |
| Nourrisson / nouveau-né | Pulpe des deux pouces sur la moitié inférieure du sternum, mains entourant le thorax | Un tiers de l'épaisseur du thorax, environ 4 cm |
Relayer le sauveteur toutes les 2 minutes environ (ou pendant l'analyse du DAE). Une compression mal positionnée ou trop forte peut fracturer des côtes — ce risque ne doit pas faire diminuer la vigueur des compressions.
⚡ Défibrillateur automatisé externe (DAE)
Ouverture du capot ou pression sur le bouton marche/arrêt
Sans interrompre la RCP : dénuder/sécher la poitrine, coller les électrodes (adulte/enfant : sous-clavière droite + 5-10 cm sous l'aisselle gauche ; nourrisson : thorax + dos)
Cesser tout contact avec la victime pendant l'analyse
Suivre les indications sonores, s'écarter de la victime, appuyer sur le bouton si demandé
Reprendre la RCP aussitôt après le choc (délivré ou non), sans attendre les instructions vocales
Pour l'oxygénothérapie et la ventilation artificielle par insufflateur, voir le module Oxygénothérapie et ventilation.