Formation continue – Gestes de mise en position et libération des voies aériennes

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Mise en position et libération des voies aériennes

Partie 4 · Connaissances

Progression 0%

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QCM

Partie 4 · Connaissances

Pourquoi retourner, déshabiller un casque, libérer les voies aériennes

Source : Partie 4 « Bilans » — gestes techniques / réf. PSE juillet 2026

🔄 Retournement d'une victime 04FT01 / 04FT02

Indiqué après avoir trouvé une victime sur le ventre. Le retournement et la mise en position allongée, dos au sol, est nécessaire pour :

Libérer les voies aériennes et rechercher les signes de respiration.
Réaliser les gestes d'urgence (ventilation artificielle, compressions thoraciques).
Examiner la victime en vue d'une éventuelle immobilisation.

Situation	Technique
Équipe + suspicion de traumatisme du rachis	Retournement à deux secouristes (systématique dans ce cas)
Pas de suspicion de traumatisme, ou secouriste isolé	Retournement à un secouriste

Pour limiter le risque d'aggravation d'un traumatisme cervical, le retournement à deux sauveteurs au moins est préférable

⛑️ Retrait d'un casque de protection 04FT03

Indication : dans tous les cas si au moins deux intervenants sont présents ; si la victime a perdu connaissance et qu'un seul intervenant est présent. Permet ensuite de rechercher les signes de respiration après avoir libéré les voies aériennes.

Un casque de protection peut gêner l'examen et les gestes de secours.

Une mobilisation du rachis cervical pendant le retrait peut entraîner une aggravation et des séquelles graves. Le retrait à un seul secouriste reste exceptionnel, réservé à l'impossibilité d'un renfort immédiat.

🌬️ Libération des voies aériennes (LVA) 04FT04 / 04FT05 / 04FT06

La perte de connaissance provoque une forte diminution du tonus musculaire : si la victime reste allongée sur le dos, la langue et l'épiglotte tombent en arrière et obstruent les voies aériennes.

Situation	Technique
Victime non traumatisée	Bascule prudente de la tête en arrière + élévation du menton
Victime suspecte de traumatisme du rachis	Simple élévation du menton (sans bascule, sans mobiliser le rachis)
Victime assise, tête penchée en avant (ex. véhicule)	Ramener la tête en position neutre dans l'axe du tronc

Chez le nouveau-né et le nourrisson, le mouvement se limite à ramener la tête en position neutre, sans bascule excessive, pour ne pas provoquer d'obstruction ni d'extension du rachis cervical.

La LVA est utile pour apprécier la ventilation au 2ᵉ regard, faciliter la ventilation d'une victime qui respire, ou réaliser une ventilation artificielle.

Partie 4 · Techniques et procédures

Réaliser les gestes de mise en position et de LVA

Source : Partie 4 « Bilans » — gestes techniques / réf. PSE juillet 2026

🔄 Retournement à deux secouristes 04FT01

Retournement du côté opposé au visage de la victime. Aucun matériel nécessaire.

Mise en place

Secouriste 1 : dans le prolongement de la tête, un genou à terre l'autre en l'air du côté du retournement, saisit la tête à deux mains (prise occipito-frontale, ou latéro-latérale si casque). Secouriste 2 : allonge le membre supérieur de la victime le long du corps côté retournement, glisse sa main sous la cuisse, se place en trépied côté retournement, saisit la victime par l'épaule et la hanche opposées.

Commande

« Êtes-vous prêt ? » — « Prêt ! » — « Attention pour tourner… Tournez ! »

1ᵉʳ temps

Secouriste 2 fait rouler doucement et d'un seul bloc la victime sur le côté. Secouriste 1 accompagne la rotation de la tête (moindre que celle du corps) pour la ramener dans l'axe.

Repositionnement

« Halte ! Repositionnez-vous ! » — Secouriste 2 repositionne ses mains et s'écarte pour pouvoir allonger la victime sur le dos.

2ᵉ temps

« Attention pour tourner… Tournez ! » — Secouriste 2 termine le retournement sur le dos ; Secouriste 1 maintient la tête dans l'axe.

Avec 3 secouristes, le 3ᵉ se place au niveau des membres inférieurs et accompagne le mouvement. Le maintien de la tête est conservé à l'issue de la manœuvre. Évaluation : l'axe tête-cou-tronc doit rester le plus rectiligne possible tout au long du retournement.

🔄 Retournement à un secouriste 04FT02

Placer le bras de la victime du côté du retournement au-dessus de sa tête (facilite le retournement et maintient la tête dans l'axe).

Se placer en position stable (genoux ou trépied) côté retournement, à distance suffisante.

Saisir la victime par l'épaule et la hanche du côté opposé, faire rouler doucement d'un seul bloc jusqu'au côté.

Glisser la main de l'épaule vers la nuque pour la maintenir, avant-bras en appui sur le dos ; tirer sur la hanche pour terminer le retournement sur le dos, en accompagnant avec la main à la nuque, retirée ensuite avec précaution.

Évaluation : axe tête-cou-tronc maintenu le plus rectiligne possible.

⛑️ Retrait d'un casque de protection 04FT03

Se fait sur une victime allongée sur le dos.

À deux secouristes

Secouriste 1 : à genoux dans l'axe de la tête, maintient le casque des deux mains, tête en position neutre.

Secouriste 2 : en trépied côté pieds, détache/coupe la jugulaire, relève la visière, retire les lunettes si besoin, glisse une main sous la nuque, place les doigts de l'autre en crochet sous le menton, maintient fermement tête et cou dans l'axe.

Secouriste 1 : saisit le casque par les parties latérales du bord inférieur, tire doucement en le faisant glisser au sol, bascule légèrement si besoin sans le décoller du sol (éviter d'accrocher le nez), arrête quand le bord inférieur dépasse la racine du nez.

Secouriste 2 : repositionne la main de la nuque vers le bas du crâne (éviter la chute brutale de la tête).

Secouriste 1 : retire complètement le casque, maintient la tête en position neutre (prise latéro-latérale), accompagne délicatement jusqu'au sol.

En secouriste isolé (geste exceptionnel)

Relever la visière, retirer les lunettes, maintenir le casque d'une main, détacher la jugulaire de l'autre, se placer dans l'axe de la tête, saisir le casque par les parties latérales, tirer doucement jusqu'à ce que le bord inférieur de la mentonnière soit à la racine du nez, déplacer une main sur le bord supérieur du casque, glisser l'autre sous la base du crâne, tirer le casque en arrière en le basculant légèrement (éviter le nez) tout en déposant délicatement la tête au sol dans l'axe.

Évaluation : nuque et tête immobiles durant toute la manœuvre.

🌬️ LVA chez une victime non traumatisée 04FT04

Desserrer/dégrafer ce qui gêne la respiration.

Paume d'une main sur le front, 2-3 doigts de l'autre sous la pointe du menton (appui sur l'os, pouce en soutien possible).

Adulte/enfant : basculer doucement la tête en arrière en appuyant sur le front tout en élevant le menton. Nouveau-né/nourrisson : amener la tête en position neutre dans l'axe du torse, élever le menton en évitant toute bascule excessive.

Retirer les corps étrangers visibles dans la bouche (y compris prothèses dentaires décrochées, sans toucher celles en place).

Évaluation : respiration normale, ou soulèvement de la poitrine si ventilation artificielle.

🌬️ LVA chez une victime traumatisée 04FT05

Élévation du menton seule, sans mobiliser le rachis cervical.

Maintenir la tête à deux mains.

Index ou majeur de chaque main derrière l'angle de la mâchoire, sous les oreilles.

Ouvrir la bouche avec les pouces sur le menton, pousser vers l'avant la mâchoire inférieure, maintenir.

Chez le nourrisson, se limiter à ramener la tête en position neutre. Évaluation : respiration normale.

🌬️ LVA chez une victime assise 04FT06

Victime ayant perdu connaissance en position assise, tête penchée en avant (ex. dans un véhicule).

Se placer à côté de la tête, en restant à l'extérieur du véhicule (sécurité : airbag). Ouvrir la porte ou passer les avant-bras par la fenêtre.

Saisir la tête à deux mains : une main en arrière au-dessus de la nuque, l'autre sous le menton.

Ramener la tête en position neutre dans l'axe du tronc, légère traction vers le haut (délester le rachis cervical du poids de la tête).

Apprécier la respiration ; maintenir la position jusqu'à la stabilisation de la tête, si la victime respire.

Évaluation : respiration normale.

Partie 4 · Validation

QCM — Réponses multiples possibles

Coche toutes les bonnes réponses, puis valide.