🔀 LOGI/11 Pour la décision fermée/ouverte, déformation et froid en amont, voir le module Traumatisme des membres.
🔄 Réalignement de membre — à quoi ça sert
Le réalignement est effectué chaque fois que possible par un médecin. En son absence, le secouriste peut être amené, sur avis médical, à réaligner un avant-bras ou une jambe présentant une fracture fermée — c'est-à-dire lui faire recouvrer un axe proche de la normale.
Indications
- Signes de complications vasculaires ou neurologiques (membre froid, pâle, insensible)
- Déformation empêchant la mise en place d'un dispositif d'immobilisation
Une déformation angulaire d'un membre fracturé peut entraîner une complication nerveuse ou vasculaire, et gêner la pose du matériel d'immobilisation. Réaligner permet de limiter les compressions et de permettre la pose d'une attelle.
🎈 Attelle à dépression — à quoi ça sert
Indications : immobilisation du coude, de l'avant-bras et du poignet (membre supérieur) ; du genou, de la jambe et de la cheville (membre inférieur). Peut aussi immobiliser un traumatisme de l'épaule avec éloignement du coude par rapport au corps.
Limite les mouvements du membre traumatisé, diminue la douleur, prévient les complications.
🧰 Matériel — attelle à dépression
- Enveloppe étanche à l'air et souple, contenant des billes de polystyrène expansé
- Vanne d'admission de l'air (entrée/sortie), sur laquelle s'adapte un dispositif d'aspiration
- Sangles de maintien
Utilisée uniquement avec une pompe d'aspiration manuelle ou électrique. Principe identique au matelas immobilisateur à dépression. Pour l'épaule : une écharpe ou une bande peut être nécessaire.
✋ Réalignement — fracture fermée de l'avant-bras
Aucun matériel nécessaire.
- Saisir et bloquer avec une main l'articulation du coude de la victime
- Saisir le poignet ou la main de la victime, avec l'autre main
- Ramener progressivement l'avant-bras dans l'axe, en exerçant une traction douce
- Ne relâcher la traction qu'après immobilisation du membre
🦵 Réalignement — fracture fermée de la jambe
Nécessite une seconde personne.
- Faire réaliser le maintien du genou par la personne qui assiste : saisir à deux mains le genou et le bloquer
- Saisir à deux mains la cheville et ramener progressivement la jambe dans l'axe normal, en exerçant une traction douce
- Ne relâcher la traction qu'après immobilisation du membre
⚠️ Réalignement — risques & interruption
Interrompre immédiatement et redemander un avis médical si :
- Résistance au réalignement
- Douleur provoquée intolérable pour la victime
Complications possibles pendant ou après : vasculaires (hématome, compression d'un vaisseau) ou neurologiques (perte de sensibilité ou de motricité) → nouvel avis médical si apparition.
Évaluation : réalignement correct si pose sans difficulté d'un moyen d'immobilisation, et atténuation de la douleur et des signes de complications.
🎈 Attelle à dépression — immobilisation du membre inférieur
Mise en place par 3 secouristes minimum.
🎈 Attelle à dépression — membre supérieur et épaule
Membre supérieur : principe identique au membre inférieur, réalisable par 2 secouristes minimum (un seul secouriste maintient les articulations sus et sous-jacentes).
Épaule (avec éloignement du coude par rapport au corps) — attelle à dépression membre inférieur ou MID Enfant, 2 secouristes minimum :
⚠️ Attelle à dépression — risques & évaluation
Une mise en place non conforme à la procédure peut provoquer une mobilisation du membre et entraîner douleur et complications.
Immobilisation correcte si :
- Le segment blessé et les articulations sus et sous-jacentes sont immobilisés
- L'attelle est correctement fixée
- La douleur ressentie diminue
- Aucun signe de compression n'apparaît après la pose (circulation en aval correcte)